Боль, тяжесть, вздутие или странная «ноющая» усталость в животе часто вызывают тревогу, но сами по себе мало что объясняют. Таблетки на время снимают дискомфорт, но не отвечают на главный вопрос — что происходит внутри. В таких ситуациях врач нередко предлагает УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть органы изнутри с помощью безопасного и довольно простого исследования.
Врач оценивает печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку и крупные сосуды в режиме реального времени. Исследование проводят через кожу, без уколов и контраста, поэтому его обычно переносят легко.
Когда человек понимает, что именно будут смотреть и как все устроено по шагам, обследование перестает казаться чем то страшным и непонятным.
Что позволяет увидеть УЗИ
Под брюшной полостью врачи имеют в виду пространство внутри живота, где находятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, крупные сосуды и часть кишечника. УЗИ помогает оценить размер и форму этих органов, примерную структуру ткани, наличие кист, крупных камней или объемных образований. Важно не только то, «есть что то» или нет, но и общий вид: однородна ли ткань, нет ли признаков застоя или выраженного воспаления.
Картинка появляется на экране за счет ультразвука. Аппарат посылает через датчик короткие волны, они отражаются от органов, и на основе этого строится изображение. Врач может менять положение датчика, слегка надавливать на разные участки живота, просить глубоко вдохнуть или задержать дыхание, чтобы лучше рассмотреть нужную зону. В ряде случаев дополнительно используют допплеровский режим (способ оценить кровоток в сосудах).
УЗИ не отвечает на все вопросы сразу, но часто помогает сузить круг причин. По его результатам врач понимает, нужно ли дальше дообследоваться, менять лечение или, наоборот, достаточно наблюдения.
Когда врач направляет на УЗИ
Поводов для исследования довольно много: от выраженной боли до «странных» результатов анализов.
Чаще всего УЗИ предлагают, если:
• беспокоят боли, тяжесть, чувство распирания или «камня» в правом или левом подреберье;
• мучают горечь во рту, тошнота, вздутие, нестабильный стул, а причина пока не ясна;
• в анализах повышены печеночные ферменты, билирубин или отмечены признаки воспаления;
• есть подозрение на камни в желчном пузыре, проблемы с поджелудочной железой или селезенкой;
• была травма живота и важно убедиться, что внутренние органы не пострадали;
• идет наблюдение хронического заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Иногда УЗИ делают не из за острых жалоб, а в рамках подготовки к операции, перед наркозом или инвазивной процедурой. В таком случае исследование помогает уточнить анатомию и особенности именно этого пациента, чтобы план лечения был более продуманным.
Как подготовиться к исследованию
От подготовки во многом зависит качество изображения. Основная задача перед УЗИ брюшной полости — уменьшить количество газа в кишечнике и не перегрузить желудок. Обычно рекомендации врач озвучивает заранее, но общая логика примерно одинакова.
За 2–3 дня до исследования чаще всего советуют:
• немного сократить продукты, усиливающие газообразование: бобовые, капусту, газированные напитки, большое количество сладкого;
• избегать тяжелых поздних ужинов, особенно очень жирной пищи;
• при склонности к вздутию обсудить с врачом, можно ли принять сорбент или ветрогонное средство;
• не пробовать новые добавки или «чудо препараты» для похудения накануне;
• ограничить алкоголь.
Чаще всего УЗИ делают натощак: просят не есть 6–8 часов до процедуры, разрешают немного воды. Если человек не может долго оставаться без еды из за сопутствующих болезней, это обязательно обсуждают отдельно. Постоянные лекарства, как правило, не отменяют, но лучше уточнить этот момент заранее, чтобы не гадать утром перед обследованием.
Как проходит УЗИ
В день исследования человек приходит в кабинет, приподнимает или снимает одежду до пояса, чтобы открыть живот, и ложится на спину на кушетку. Врач наносит на кожу прозрачный гель. Он нужен для хорошего контакта датчика с кожей, может показаться немного холодным, но болевых ощущений не вызывает.
Дальше специалист водит датчиком по животу, меняет угол, иногда слегка надавливает в определенных точках. В какие то моменты может попросить глубоко вдохнуть, задержать дыхание или повернуться на бок, чтобы лучше увидеть печень, желчный пузырь или другие органы. Важно просто следовать этим просьбам, тогда исследование пройдет быстрее и информативнее.
В среднем УЗИ занимает около 10–20 минут, иногда чуть дольше, если нужно подробно рассмотреть несколько зон или сравнить картину с предыдущими исследованиями. После завершения гель вытирают салфеткой, человек одевается и получает заключение. В нем описывают увиденные изменения и дают рекомендации: оставить все под наблюдением, обратиться к конкретному специалисту, или дообследоваться.
Ограничения и возможные трудности
Хотя УЗИ кажется «универсальным» методом, у него есть свои границы. На качество картинки влияет выраженное газообразование, очень плотная передняя брюшная стенка, рубцы после операций. Иногда какой то участок из за этого виден хуже, и врач честно пишет об этом в описании. Это не ошибка специалиста, а особенность метода.
Часть проблем УЗИ действительно не показывает достаточно подробно. В таких ситуациях могут дополнительно рекомендовать КТ, МРТ, эндоскопию или другие виды диагностики. Это не значит, что УЗИ было лишним: оно помогает понять, в какую сторону двигаться дальше, и не назначать лишние обследования «на всякий случай».
С точки зрения безопасности УЗИ брюшной полости считается щадящим методом. Оно не использует рентгеновское излучение, не требует уколов и контраста, поэтому может повторяться столько раз, сколько нужно по медицинским показаниям. Но делать его «для собственного интереса» без направления смысла нет: результаты все равно должен интерпретировать врач.
Итог
УЗИ органов брюшной полости — это понятный и относительно простой способ посмотреть, как чувствуют себя внутренние органы, не прибегая к сложным вмешательствам. Исследование помогает вовремя заметить признаки застоя желчи, воспаления, увеличения органа или объемного процесса и уже после этого решать, что делать дальше.
От пациента в этой истории требуется немного: прийти подготовленным, не стесняться задавать вопросы и показать результат тому врачу, который дал направление. В таком формате УЗИ перестает быть «страшной процедурой из неизвестного кабинета» и становится рабочим инструментом, который помогает заботиться о здоровье.